DataLife Engine > Школа Первой Помощи > Первая помощь при падении с байка. Часть 3. Травмы головы.

Первая помощь при падении с байка. Часть 3. Травмы головы.


19/01/2010. Разместил: Клубника
Как известно, голова, чаще всего – наше слабое место. И посему нужно ее холить, лелеять, и, по возможности, оберегать. Данные по   развитым странам утверждают, что травмы головы, вследствие самых разных причин являются лидирующей причиной смерти и инвалидности у детей и взрослых. И, увы, байкеры вносят свою лепту в эту печальную статистику. Лучшая профилактика травм головы (кроме, разумеется, варианта сидеть дома и на байке не кататься) — это шлем.

Однако, сразу повторю дежурную оговорку производителей. Шлем не гарантирует вам безопасности при падении, но может существенно уменьшить его последствия. Если, конечно, подобран и одет правильно. Здесь можно сказать несколько банальностей про выбор шлема (вы, конечно же, это и так знаете, но все-таки): шлем нужен именно вело (подойдет еще шлем для роллеров и скейтеров), он должен плотно прилегать к голове, быть надетым под прямым углом, быть застегнутым. Считается, что надевать шапку под шлем надо с осторожностью – при падении она может забиться под шлем и вас задушит ремешком. Кстати, про ремешки хочется сказать отдельно – при выборе шлема обратите внимание на прочность крепежей — в дешевых и некачественных моделях чаще всего, именно они ломаются первыми, вынуждая заменять шлем.

Какой шлем безопаснее? Очевидно, что фуллфейс. Он с большой долей вероятности защитит вашу голову, челюсти и шею от травм при падении. Почему же тогда не все поголовно ездят в фуллфейсах? Ответ, увы, понятен. Во-вторых, дорого. А во-первых, жарко и неудобно – целый день кататься в шлеме, целиком закрывающем голову и шею, ты не будешь – мозги закипят. Поэтому большинство байкеров (кроме тех, кто катается действительно экстремально) выбирает «котелки» («брэйнсэйверы»).
Котелки тоже бывают разные — самые легкие варианты прекрасно дышат и удобны в носке. Но помните, что они защищают вашу голову только от легких сотрясений мозга, и только сверху.
 
alt
Но давайте перейдем уже к оказанию первой помощи — которому, собственно, и посвящена данная статья. Начну я, пожалуй, с нескольких страшилок. С одной стороны, они встречаются достаточно редко. С другой — именно они наиболее опасны… Итак — виной тому машина, рельеф, бордюр — неважно. Так или иначе, ваш товарищ совершает хитрый кульбит, летит головой на землю и остается там лежать без сознания…
ПАДЕНИЕ – УДАР ГОЛОВОЙ - ЛЕЖИТ БЕЗ СОЗНАНИЯ :         НЕ СНИМАТЬ ШЛЕМ         НЕ ОЩУПЫВАТЬ ГОЛОВУ

Что делать? Вернее, начнем с того, чего делать не надо…
Во-первых, не надо доставать человека из фуллфейса. Тем более, если он без сознания. Шлемы спроектированы таким образом, что они максимально защищают голову и челюсти от всевозможных повреждений при практически любом ударе. И, если уж шлем не помог человеку – то, как это ни печально, вряд ли это сделаете вы. А вот повредить, вынимая из шлема, вполне можете — фуллфейс практически невозможно снять, не тревожа голову и шею (особенно его мотоциклетную модификацию). Что при травме шейного отдела позвоночника крайне нежелательно — так как любое смещение может привести к дальнейшим повреждениям, задевается спинной мозг – и, все – всем спасибо, все свободны. А если бы не трогали, дождались врачей, которые аккуратно извлекут пострадавшего и оденут воротник Шанца, чтобы зафиксировать шейный отдел позвоночника. — то, глядишь и выкарабкается.

Вторая причина, почему не надо доставать байкера из шлема, чтобы посмотреть, «не случилось ли чего», заключается в том, что иногда и правда «что-то случилось». А именно — одна из разновидностей черепно-мозговой травмы – повреждение (перелом) костей черепа. Травма, несомненно, не очень приятная, и не стоит ситуацию усугублять. Потому что если начать голову ощупывать, с целью определения, все ли кости на месте (а удержаться от этого сложно – все в крови, явно что-то не так), то как раз можно фрагменты костей продавить внутрь. Задев, соответственно, какие-то участки мозга с разными последствиями вплоть до летальных. Кстати, не стоит предполагать худшее только потому, что голова вся в крови. Само себе кровотечение головы обычно выглядит страшно (к коже головы примыкает большое количество поверхностных сосудов), но не сопровождается большой кровопотерей и не очень опасно. Но, повторюсь, оставим окончательную диагностику врачам.

 

Подробнее о черепно-мозговых травмах мы поговорим ниже, а пока резюмирую:

Фуллфейс с головы пострадавшего не снимаем.

Голову с целью проверки «все ли кости на месте» сами не ощупываем, и другим не даем. 

 

Продолжаем страшилки. Другая неприятная травма — перелом основания черепа. Симптомы — кровавый след из ушей/из уха и иногда из носа, кровоизлияние в область глазниц («синдром очков»). Через некоторое время пострадавший теряет сознание, потом начинается травматическая кома, из которой можно уже и не выйти… Ситуация, повторюсь, нехорошая.

Что можно сделать? Если нет дыхания/пульса – искусственное дыхание (если не умеете – опять же, велкам на Курсы Первой Помощи). Если без сознания — положить в восстановительное положение, чтобы не задохнулся. И — как можно скорее оказать квалифицированную врачебную помощь. Почему важно уметь опознавать перелом основания черепа? Дело в том, что при этой травме изменение состояния пострадавшего происходит ступенчато. Сразу после удара может показаться, что все в порядке – человек в сознании, ходит, улыбается, даже вроде бы адекватен. Можно немного отдохнуть и продолжать движение…. А через 10-30 минут – щелк! Помутнение сознания, глаза расфокусируются… Еще один щелчок – и вот уже человек падает без сознания… А драгоценное время упущено — мог бы быть уже в реанимации... Еще раз повторяю главное: перелом основания черепа (синдром очков, кровавый след из ушей и носа) – травма очень опасная, требующая скорейшей госпитализации.


Одна из травм, от которых защищает фуллфейс — перелом челюсти. Для этого перелома, помимо общих признаков переломов, характерно смещение ряда зубов, нарушение нормального прикуса, затруднение или невозможность жевательных движений. Травма тоже стремная, в том числе тем, что при западании языка можно задохнуться. Кто придумал идею прикалывать язык булавкой — я не знаю, на практике, опять же, лучше переложить человека в восстановительное положение (важно не просто повернуть голову набок, а перевернуть человека целиком). Челюсть фиксируется пращевидной повязкой. Как останавливать кровотечение мы разбирали в первой статье серии. И — скорее вызываем помощь.
Первая помощь при падении с байка. Часть 3. Травмы головы.


И вновь возвращаемся к Черепно-мозговым травмам.

Самый мягкий вариант ЧМТ — сотрясение мозга. Сотряс может быть малозаметным, и в этом заключается его опасность. Итак, возвращаемся в ситуацию: ваш товарищ слетел с байка, ударился головой. Подъезжаете, спешиваетесь — он сидит, улыбается. Кивает, что-то отвечает, вместе с вами выражает огорчение — чего это он так полетел… Дальше седлает байк — и отправляется прямиком под машину… Почему так получилось??? Ни вы, ни пострадавший просто не успели понять, что что-то не так. Вам может показаться, что все в порядке, а ваш напарник в этот момент слабо осознает, что происходит вокруг, и не особо   координирует свои движения и действия. При сотрясении мозга показаны покой и отдых, и обязательна консультация врача (во избежание осложнений, которые могут остаться на всю жизнь), а никак не продолжение покатушек. Тем более что точно диагностировать серьезность и опасность травмы (сотрясение ли это, или ушиб головного мозга) может только врач.

Еще раз: если пострадавший после удара головой встал и что-то делает — это еще не значит, что с ним все в порядке. Как же можно проверить его состояние?

Симптомы черепно-мозговой травмы (может присутствовать всего один признак или несколько):

* Головная боль;

* Возбуждение или сонливость;
* Спутанность сознания (очень часто человек «зависает»: может повторять один и тот же вопрос или фразу несколько раз, не понимать ответа);
* Головокружение и нарушения координации (предложите пострадавшему проследить за вашим пальцем — после сотрясения у него это скорее всего не получится). Именно из-за нарушения координации крайне нежелательно продолжать движение на байке.
* Потеря сознания – от нескольких секунд до часов;
* Нарушение памяти. Обычно выпадают из памяти события, непосредственно перед травмой и/или сразу после травмы. Как ехал на велосипеде помнит, как очухался и увидел окружающих — тоже. А между этим — дырка. Хотя возможна и более давняя амнезия — нередко сразу после травмы человек затрудняется сказать как его зовут, сколько ему лет, сколько будет дважды два и т. п. Не волнуйтесь, со временем память скорее всего восстановится. Возможны дезориентация во времени, пространстве, собственной личности и т.п.
* Шум в ушах, двоение в глазах;
* Нарушение связности речи;
* Различная величина зрачков, глаза «бегают». Если попросить пострадавшего проследить за пальцем, то у него скорее всего ничего не получится — глаза будут бегать туда-сюда. Впрочем, повторюсь еще раз — этот признак, как и любой другой в отдельности, может и отсутствовать при сотрясении мозга. А вот его наличие — верный признак.  

Первая помощь при черепно-мозговой травме.

Если человек без сознания — положите пострадавшего в восстановительную позицию (этому учат на Курсах Первой Помощи, если не умеете – хотя бы просто на бок), чтобы он не задохнулся от западания корня языка и не захлебнулся рвотными массами. Даже если человек считает, что с ним все в порядке, лучше вызвать врача — помните, после сотрясения пострадавшие обычно малоадекватны. Человек может пытаться совершать всякие глупости (например, еще раз сесть на байк и выполнить-таки этот трюк до конца!), которые ему лучше не давать делать.  

Обеспечьте покой и сопровождение до дома/больницы (так как состояние человека может резко ухудшиться). Не давайте совершать резких движений, в частности резко вставать. К голове полезно приложить холод, чтобы уменьшить нарастание отека мозга.

Тонкость в том, что симптоматика сотрясения может проявиться сразу, а может через три дня после травмы. Поэтому любой удар головой — это ситуация, когда "лучше перебдеть, чем недобдеть". Приложить к голове холод, обеспечить покой. Вообще, при черепно-мозговой травме крайне нежелательно никуда ходить(а тем более садиться в седло) — поэтому до кареты скорой помощи лучше пострадавшего донести (о методах транспортировки пострадавшего мы расскажем в следующих статьях, а еще лучше научиться им на специализированных Курсах Первой Помощи). Почему не надо давать пострадавшему ходить? Дело в том, что во время ходьбы у нас повышается давление. Как следствие, увеличивается количество жидкости которое приливает к голове, усиливается отек мозга, и ухудшается общее состояние. Еще раз напоминаю — последствия нелеченого сотрясения часто проявляются через несколько месяцев, и могут оказаться крайне неприятными (как вы отнесетесь к регулярным мигреням до конца жизни?). Поэтому — к врачу обязательно!
Напоследок — дежурное напутствие: желаем, чтобы вам все эти советы на практике не пригодились. Но, тем не менее, кто предупрежден, тот вооружен — и всем любителям катания я настоятельно рекомендую пройти двухдневные Курсы Первой Помощи по стандарту Красного Креста.



Мария Темчина
Школа Первой Помощи «Пространство Безопасности»