Права и обязанности жителей Российской Федерации, имеющих полис ОМС
Граждане Российской Федерации, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (далее ОМС), часто сталкиваются с нехваткой информации о том, какую бесплатную медицинскую помощь можно получить в медицинских организациях и куда обращаться, если помощь не была оказана. РИА Новости подготовило памятку о правах и обязанностях застрахованных граждан.
Каждый житель РФ, застрахованный в системе ОМС, имеет право1 на:
1. бесплатное получение медицинской помощи:
— на всей территории РФ по базовой программе государственных гарантий,
— на территории субъекта РФ, в которой выдан полис, по территориальной программе государственных гарантий;
2. выбор и замену страховой медицинской организации;
3. выбор медицинской организации, работающей в системе ОМС;
4. выбор врача;
5. отказ от медицинского вмешательства;
6. возмещение вреда, причиненного здоровью при организации и оказании ему медицинской помощи;
7. допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав, законных интересов и сведений, составляющих врачебную тайну;
8. допуск к нему священнослужителя;
9. получение достоверной информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, а также о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи.
Каждый житель, застрахованный в системе ОМС, обязан2:
1. выбрать страховую медицинскую организацию по месту жительства;
2. предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
3. уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства.
Медицинская помощь в экстренной форме оказывается безотлагательно и бесплатно
Если медицинская организация отказала в предоставление бесплатной медицинской помощи по непонятным для гражданина причинам, ему следует обратиться в свою страховую медицинскую организацию или территориальный фонд обязательного медицинского страхования.
1 Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16, Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст.19
2 Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст. 16
В России с 1 января 2011 г. вступил в силу новый закон об ОМС. Согласно ему гражданин РФ имеет право выбрать страховую компанию, лечебное учреждение и врача.
Появление полисов нового образца не означает, что россиянам нужно выстраиваться в очереди на обмен. Выданные, к примеру, в январе 2011 г. или ранее полисы также будут действовать до 1 января 2014 г., независимо от того, какой срок указан на них.
Представитель Федерального Фонда ОМС еще раз напомнил, что процедура выдачи новых медполисов единого образца будет проходить поэтапно, по мере обращения гражданина за медицинской помощью.
По медицинскому полису единого образца, согласно новому закону «Об обязательном медицинском страховании», можно получить медпомощь в любом регионе, независимо от места регистрации, и не только в государственной или муниципальной организации, но и в частной, если она будет являться участником программы ОМС.
Если раньше работодатель обеспечивал сотрудников полисами ОМС, то теперь россияне сами смогут выбрать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут их обслуживать. Раз в год застрахованный имеет право поменять страховую компанию и медучреждение, если его не устраивает обслуживание.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) единого образца появится в России с 1 мая, он будет действовать до 1 января 2014 года или до его замены на универсальную электронную карту, сообщил РИА Новости представитель Федерального Фонда ОМС.
В России с 1 января 2011 года вступил в силу новый закон об ОМС. Согласно ему гражданин РФ имеет право выбрать страховую компанию, лечебное учреждение и врача.
Появление полисов нового образца не означает, что россиянам нужно выстраиваться в очереди на обмен. Выданные, к примеру, в январе 2011 года или ранее полисы также будут действовать до 1 января 2014 года, независимо от того, какой срок указан на них.
Представитель Федерального Фонда ОМС еще раз напомнил, что процедура выдачи новых медполисов единого образца будет проходить поэтапно, по мере обращения гражданина за медицинской помощью.
Новый закон
По медицинскому полису единого образца, согласно новому закону «Об обязательном медицинском страховании», можно получить медпомощь в любом регионе, независимо от места регистрации, и не только в государственной или муниципальной организации, но и в частной, если она будет являться участником программы ОМС.
Если раньше работодатель обеспечивал сотрудников полисами ОМС, то теперь россияне сами смогут выбрать страховую компанию, медучреждение и врача, которые будут их обслуживать. Раз в год застрахованный имеет право поменять страховую компанию и медучреждение, если его не устраивает обслуживание.
Представитель Фонда пояснил, что в соответствии с федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» застрахованными лицами являются граждане России (за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц), постоянно или временно проживающие в России иностранцы, лица без гражданства, а также «беженцы».
Процедура замены
В первую очередь для получения полиса единого образца человеку необходимо выбрать страховую медицинскую организацию. Для этого застрахованный должен обратиться в пункт выдачи полисов выбранной организации.
Адреса размещены на сайтах территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций, в местных СМИ или же в медицинских учреждениях (около регистратуры и на стендах в холле).
Для получения полиса гражданину необходимо написать заявление, для чего нужно иметь при себе паспорт или свидетельство о рождении, если это несовершеннолетний, для иностранных граждан — удостоверение личности.
В заявлении указывается выбранная страховая медицинская организация, форма полиса (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина) и другие необходимые данные.
В день подачи заявления застрахованному выдается временное свидетельство, подтверждающее право на бесплатное оказание медицинской помощи по программам ОМС.
Временное свидетельство действует 30 рабочих дней, в течение которых застрахованному изготавливается медицинский полис единого образца.
Бумажный и электронный полисы равноправны при получении медпомощи, пояснили в ФФОМС.
Согласно проекту Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании РФ» на всей территории страны будут введены единые: базовая программа медстрахования, а также единые стнадарты и порядки оказания медицинской помощи.
