Медосмотр и фитнес-тестирование: почему с них так важно начинать тренировки

Известно, что показатели выносливости (работоспособности), гибкости, координации и мышечной силы являются важнейшими факторами формирования так называемого биологического возраста человека. Геронтологи (врачи, изучающие процессы старения) и специалисты антиэйдж-медицины считают, что утрата или снижение этих качеств в процессе жизни человека напрямую связаны с процессами старения сердечно-сосудистой и нервной систем, а также опорно-двигательного аппарата, что закладывает фундамент для развития сердечно-сосудистых заболеваний, дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата и нервной системы, влияющих как на продолжительность, так и на качество жизни. Как мы можем оценить эти данные в рамках фитнеса, а самое главное, повлиять и улучшить их, расскажет врач спортивной медицины и лечебной физкультуры в клубах World Class Строгино и Пресня Ильдар Ибрагимов.

«Спортивная медицина — относительно молодая дисциплина в современном здравоохранении. Она отвечает за подготовку профессиональных спортсменов и людей, занимающихся спортом и фитнесом на любительском уровне, — рассказывает Ильдар Ибрагимов. — Спортивный врач осуществляет наблюдение за тренировочным процессом, допуск спортсменов (профессионалов и любителей) к соревнованиям (в том числе популярным сегодня полумарафонам, велогонкам), проводит оценочные тесты для определения эффективности тренировок, оказывает первую медицинскую помощь на тренировках, сборах и соревнованиях, реабилитирует спортсменов после острых и хронических травм, разрабатывает и контролирует питание атлетов в зависимости от этапов тренировочного процесса, а также занимается их фармакологической поддержкой, опираясь на данные лабораторных исследований и функционального состояния человека.

Спортивным врачом может стать либо терапевт, хирург, невролог-травматолог, прошедший дополнительное переобучение, либо выпускник шестого курса лечебного факультета, продолжающий обучение в ординатуре (два года) по соответствующей программе. При этом в России специалист получает как бы «двойную специальность» — спортивного врача и врача по лечебной физкультуре».

Спортивный врач — неотъемлемая часть спорта и фитнеса XXI века. 

«Спортивный врач в фитнес-клубе помимо фитнес-тестирования проводит ЛФК-тренировки с клиентами, имеющими травмы (наиболее распространены травмы коленного и плечевого суставов, травмы и дегенеративные заболевания позвоночника), перенесшими операции на суставах, позвоночнике (их “подхватывают” уже на амбулаторном этапе лечения), клиентами с ожирением, имеющими сопутствующие заболевания (артериальная гипертония, сахарный диабет второго типа и др.)».

Что входит в зону ответственности спортивного врача в фитнес-клубе?

«Спортивный врач проводит первичную (и повторные) консультацию (продолжительностью 75 минут) людей, приходящих в фитнес, рассказывает об основных направлениях фитнеса, а также проводит фитнес-тест, — рассказывает спортивный врач. — Сначала мы собираем анамнез здоровья (у каких врачей наблюдается клиент, с какими заболеваниями он обращался ранее, что на данный момент беспокоит), спортивный анамнез. Если у человека есть жалобы, но он не обращался к врачу, мы рекомендуем обследования, которые он может пройти для постановки точного диагноза. Вторым этапом проводится фитнес-тест, в классическом виде включающий в себя определение выносливости, гибкости и мышечной силы. По результатам сбора анамнеза, определения целей в фитнесе, учета сопутствующих заболеваний и результатам фитнес-теста человеку даются рекомендации по тем или иным направлениям фитнеса, которые будут ему максимально полезны, безопасны или, наоборот, нежелательны и строго противопоказаны, учитывая его здоровье и функциональные возможности».

Как подготовиться к медосмотру и фитнес-тестированию?

• Не тренироваться в день теста.
• Не есть за три часа до обследования.
• Не курить и не пить кофе, энергетические напитки хотя бы за два-три часа до обследования, чтобы не оказывать влияния на пульс в покое и в ходе самого тестирования.

При наличии заболеваний и травм настоятельно рекомендуется взять выписки/результаты анализов, протоколов рентгенографии, МРТ/УЗИ/КТ и пр. по имеющимся у клиента заболеваниям, чтобы учитывать особенности здоровья в выборе направлений фитнеса.

Как проходит фитнес-тестирование?

• Сбор антропометрических данных. Человека ставят на весы, ростомер и по показателям веса и роста рассчитывают индекс массы тела. Также определяются пульс и артериальное давление в состоянии покоя (после трех минут в положении сидя). Уже на этом этапе при расчете индекса массы тела врач часто выявляет у клиента избыточную массу тела или ожирение. Эти состояния на сегодняшний день рассматриваются как важнейшие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, ишемической болезни сердца, артериальной гипертонии), сахарного диабета второго типа, артроза коленных суставов (гонартроза), некоторых форм рака, заболеваний желудочно-кишечного тракта (рефлюкс-эзофагит, жировой болезни печени) и ряда других состояний.
• Тест на выносливость, по-другому IPN фитнес-тест или субмаксимальный нагрузочный тест, где определяется МПК, то есть показатель максимального потребления кислорода и/или показатель относительной работоспособности. Эти данные позволяют оценить выносливость или так называемую аэробную производительность человека. Простыми словами, они показывают, как сердце человека чувствует и переносит нагрузку, к какой нагрузке оно готово, что важно учитывать при рекомендации отдельных направлений фитнеса.

«Программа тестирования или врач просчитывает пульсовые зоны, которые соответствуют выносливости конкретного человека. По итогу ему рекомендуется зона жиросжигания, так как большинство людей, занимающихся фитнесом, либо поддерживают фигуру, либо хотят снизить массу тела за счет жировой составляющей, и зона кардио, позволяющая развивать сердце и повышать выносливость, если она не дотягивает до границы физиологической нормы. Как большой бонус, эти зоны позволяют людям лучше контролировать артериальное давление, снижать т.н. «плохой» холестерин или липопротеиды низкой и очень низкой плотности, параллельно повышая «хороший» холестерин (липопротеиды высокой плотности). Тренируясь в этих пульсовых зонах, человек сможет добиться результатов в плане снижения веса и повышения выносливости, профилактику/лучший контроль факторов риска. — объясняет Ильдар. — В противоположность — длительные, недозированные высокоинтенсивные нагрузки в нерекомендуемых пульсовых зонах создадут условия для концентрической гипертрофии сердца и повысят риск развития сердечно-сосудистых патологий, вплоть до внезапной сердечной смерти.

Работа в “своей” пульсовой зоне, помимо всего, важна для жиросжигания. От интенсивности нагрузки зависит процент жира, который мы используем во время тренировки: так, тренировки низкой и средней интенсивности обладают более выраженным жиросжигающим эффектом и поддерживают стабильный аппетит в течение дня; высокоинтенсивные тренировки, наоборот, обладают менее выраженным жиросжигающим эффектом, к тому же повышают аппетит. Худеющим не показаны высокоинтенсивные тренировки еще и по другой причине: с большей вероятностью эти люди находятся в состоянии избыточной массы тела или ожирения, а потому имеют сопутствующие патологии — нарушение холестеринового обмена, атеросклероз, бляшки в крупных сосудах, высокое давление на фоне лишнего веса. Они потенциально могут приводить к резким повышениям давления, создавая риски нарушения кровообращения».

• Тест на определение гибкости. Он проводится довольно просто: человек в положении сидя делает наклон вперед. В результате теста по шкале определяется уровень гибкости: низкий, средний или высокий.
• Тест на определение мышечной силы, или sit up тест. В положении лежа человек делает скручивания или подъемы корпуса к согнутым в коленных суставах ногам с фиксированными стопами. В результате теста, опираясь на возрастно-половые показатели, врач определяет ее уровень: низкий, средний, высокий или очень высокий.
• Дополнительно: измеряется окружность талии. Объем талии, даже при нормальном индексе массы тела, может свидетельствовать о наличии висцерального ожирения (избыточного скопления жира вокруг внутренних органов) и метаболического синдрома, что часто сопровождается повышением артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст, повышением общего холестерина и глюкозы крови. Таким образом, окружность талии является важнейшим индикатором здоровья.  
• Дополнительно: анализ состава тела на аппарате InBody.

«Исходя из этих тестов, мы рекомендуем человеку развить, например, гибкость или мышечную силу, добавить силовые тренировки, даем рекомендации относительно групповых программ, на которых человек, вероятнее всего, будет находиться в рекомендуемых пульсовых зонах, даем рекомендации в плане дополнительного обследования, — подводит итог Ильдар. — Так как большинство людей, имеющих избыточную массу тела и ожирение, не знают свой статус по холестерину, артериальной гипертонии (к сожалению, даже в Москве информированность населения в этих вопросах остается еще на низком уровне), мы не рекомендуем им высокоинтенсивные тренировки. Так же, как низкотренированным людям с плохой выносливостью мы не рекомендуем высокоинтенсивные тренировки и групповые занятия, потому что вероятнее всего они будут работать на слишком высоком пульсе. Все это фиксируется в анкете тренера, которую мы формируем и с которой клиент затем идет на стартовые тренировки с тренером тренажерного зала, бассейна и групповых программ. Это дает специалистам больше информации о клиенте».

Почему это важно?

«Сегодня уровень активности людей максимально низкий за всю историю существования человека как вида, уровень относительной производительности или показатель МПК, определяемый на фитнес-тесте, у 80% людей не соответствуют рекомендуемой, то есть находится ниже нормы, — рассказывает спортивный врач. — Низкая выносливость, как правило, свидетельствует о том, что человек на протяжении последних лет или даже десятилетий живет в условиях недостаточной физической активности и статистически имеет больше рисков развития ожирения, артериальной гипертонии, атеросклероза, сахарного диабета второго типа, ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта.

В то же время гибкость свидетельствует о биологическом возрасте опорно-двигательного аппарата: чем выше гибкость человека, тем лучше работают его связки, мышцы, суставы, тем моложе скелет и мышечно-связочный аппарат.

Плохая мышечная сила говорит о слабом развитии скелетной мускулатуры, что ассоциировано с высоким риском остеопороза (разряжении костей с потерей солей кальция, обуславливающих плотность и крепость кости, патологических переломов, особенно перелома шейки бедра), нарушениям осанки, болевым синдромам в спине, мышечной слабостью и саркопенией (замещением мышцы жировыми клетками), что в итоге может приводить к ухудшению выполнения повседневных навыков, таких как подъем по лестнице, длительное сидение за рабочим местом, вставание со стула, продолжительная ходьба.

И, наконец, яркий пример. Вы когда-либо задумывались над тем, почему два пожилых человека с примерно одинаковым возрастом и массой тела могут внешне производить абсолютно противоположное впечатление? Первый человек тяжело перешагивает через бордюры, спотыкается даже на ровной поверхности, ходит маленькими шажочками и очень медленно, долго поворачивается, чтобы посмотреть, что у него за спиной, постоянно отдыхает при подъеме по лестнице; и второй человек, который не отстает в общем потоке в метро от молодежи, первым не садится на свободное место в транспорте, ходит с палками по набережной Москвы-реки и танцует латину. Знаете, в чем разница? Верно… разница в мышечной силе, выносливости, гибкости и хорошей координации :)».