Лептин

В настоящее время основной темой в области исследований ожирения является связь между лишним весом и гормоном лептином. Некоторые данные свидетельствуют о том, что люди, склонные к ожирению, не реагируют на повышение уровня лептина. Именно поэтому ожирение в настоящее время связано с возможной «резистентностью к лептину». Ученые впервые обнаружили лептин в 1994 году.

За чувства сытости и голода отвечают в организме два белка, «работающих» гормонами. Это грелин — гормон голода, и лептин — гормон сытости.

Лептин и грелин должны оставаться в равновесии, иначе могут возникнуть нарушения аппетита.

Лептин вырабатывается адипоцитами — белыми жировыми клетками, а также слизистой оболочкой желудка и пищеварительного тракта.

Лептин контролирует уровень энергетических запасов в организме, и многие ученые уверены, что именно это является его основной эволюционной задачей, а регуляция процессов питания — задача второстепенная. У лептина есть еще несколько свойств. Повышение уровня гормона вызывает повышение уровня цитокинов, способствующих поддержанию воспалительных реакций. Лептин во взаимодействии с инсулином влияет на уровень сахара в крови, а также оказывает влияние на уровень триглицеридов.

Изначально система была простой и действенной: чем больше жира запасено в теле — тем больше выделяется в кровь лептина, а стало быть, тем меньше аппетит и стремление съесть еще что-то. Мало жировых запасов — ниже уровень лептина, подавляющего чувство голода, вызываемого грелином. Аппетит сильнее, пищи потребляется больше.

Но в процессе эволюции человек достиг постепенно того, что пищи стало достаточно и даже более чем. И вот тут система может начать давать сбой. Чтобы понять причины этого, рассмотрим механизм действия лептина.

Лептин способен преодолевать гематоэнцефалический барьер. Попадая в мозг, гормон взаимодействует с лептиновыми рецепторами — нейронами, чувствительными к лептину. Эти нейроны связаны с гипоталамусом — небольшим, но очень важным участком мозга, в котором и формируется чувство насыщения.

Если в теле появляется много белого жира, клетки которого выделяют лептин, уровень гормона существенно повышается. Но возникает парадокс: аппетит у людей, обладающих чрезмерными жировыми запасами, при этом никуда не девается, и вес только увеличивается. Почему это происходит?

Дело в том, что постоянный избыток лептина снижает чувствительность нейронов к нему, и развивается лептинорезистентность. Похожая ситуация происходит и с инсулином при формировании инсулинорезистентности.

То есть, молекулы лептина, образно говоря, «стучатся» в рецепторы, а те их «не видят и не слышат». И, соответственно, никаких сигналов гипоталамусу не приходит, а значит, чувства насыщения не наступает, пищи потребляется намного больше, чем необходимо, и жировые отложения растут. При этом мозг «уверен», что энергия на исходе, потому что запасов вовсе никаких нет — ведь ему «никто не докладывает» о том, что жира в избытке и пора бы его эффективно сжигать.

На резистентность к лептину влияет также уровень триглицеридов в крови: чем больше жира — тем выше уровень триглицеридов, и тем хуже лептин проникает сквозь гематоэнцефалический барьер.

Многочисленными исследованиями было выявлено важное обстоятельство: лептинорезистентность обратима. То есть, лептиновым рецепторам можно вернуть чувствительность, если снизить уровень лептина в крови. И сделать это можно с помощью правильно подобранного питания.

Автором лептин-диеты является диетолог Байрон Ричардс. В разработке своей системы питания Ричардс опирался на научные данные, однако необходимо учитывать следующие факторы.

• Исследования лептина и его роли в энергетическом обмене, в регуляции баланса между сытостью и аппетитом, все еще продолжаются, и постоянно появляются новые данные.
• Ученые до сих пор не договорились о неких общих, научно обоснованных нормах, относящихся к уровню лептина в крови, к методам и способам определения этого уровня, и о других важных моментах.
• Уровень лептина, его колебания и чувствительность нейронов зависят от генетических особенностей человека, от его возраста и пола, от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний и множества других факторов.

Исходя из этого, сразу следует сказать о том, что лептин-диета не является универсальным способом решения проблем с лишним весом. Подбирать рацион и режим питания следует вместе с диетологом, учитывая индивидуальные особенности пациента, и корректировать диету в зависимости от наблюдаемых изменений.

Исследования показали также, что кратковременная лептиновая диета не оказывает большого эффекта. Кратковременное снижение уровня лептина сменяется через 5-6 недель ростом, причем уровень повышается сильнее, чем снижался. Другое дело — длительная диета, более 40 недель. В этом случае наблюдается не только снижение уровня лептина, но и уменьшение массы тела и жировых отложений. Поэтому стоит запастись терпением и упорством, и планомерное изменение пищевых привычек даст свой результат.

Было выяснено, что уровень лептина возрастает при питании, в основе которого — продукты высокой жирности и легкоусвояемые углеводы. Поэтому рекомендуется избегать высококалорийной пищи, жирных продуктов, и включающих в состав «легкие» углеводы, включая фрукозу.

Не нужно отказываться от углеводов и жиров вообще — питание должно быть полноценным и сбалансированным. Из жирных продуктов следует выбирать те, которые богаты жирными кислотами Омега-3 (в основном важна альфа-линоленовая кислота), но не содержащие Омега-6 жирные кислоты. Из углеводов предпочтительнее всего сложные, то есть те, которые содержатся в цельнозерновых продуктах, овощах, некоторых фруктах.

Решительно не рекомендуется заменять обычный сахар фруктозой, так как ее употребление повышает уровень триглицеридов в крови, а это затрудняет преодоление лептином гематоэнцефалического барьера.

Рекомендации по источникам белка не отличаются от обычных рекомендаций относительно здорового питания: отварное или запеченное белое мясо, рыба, бобовые, крупы, яйца.

Комментарий эксперта

Байрон Ричардс, диетолог, автор лептин-диеты

Цель лептин-диеты — восстановить чувствительность нейронов к лептину, и нормализовать его уровень. Это станет основой здорового баланса в организме, и поможет постепенно снизить жировую массу.

В основе диеты — всего пять основных принципов.

• Между ужином и завтраком должен быть интервал 11-12 часов. Это важно, потому что именно ночной перерыв дает лептину возможность «поработать», регулируя энергетический обмен. Поэтому после ужина, который должен быть не позднее чем за 3 часа до сна — никаких перекусов.
• Между приемами пищи вообще не должно быть никаких перекусов. Это «сбивает с толку» лептин и нарушает баланс. Приемов пищи должно быть три, с интервалом между ними 5-6 часов. И больше — ничего.
• Ваши порции должны быть маленькими, а процесс поглощения пищи — медленным. Это важно, так как сигнал сытости формируется не быстро, и человек обычно успевает переесть прежде, чем мозг даст команду — «Хватит, стоп!» Необходимо отказаться от привычки непременно доедать все, что находится на тарелке. Еду нужно прекращать сразу же, как только возникло ощущение сытости, а лучше даже еще раньше, когда еще чувствуется легкий голод. Сытость придет позднее.
• Ваш завтрак должен быть высокобелковым, не менее 30 г чистого белка. Это предотвратит скачки глюкозы в крови и даст возможность нормально, без упадка сил дожить до обеда. Ориентироваться можно именно на это: если получается нормально дождаться обеда, то завтрак правильный, если нет — надо вносить изменения. Используйте яйца, творог с ягодами, цельнозерновые каши, греческий йогурт, арахисовое масло (в ограниченном количестве) для составления меню для завтрака.
• Откажитесь от легких углеводов и продуктов с добавленным сахаром, от продуктов с высоким гликемическим индексом, но не от углеводов вообще. Желательно, чтобы каждый прием пищи содержал не более 600 калорий, и состоял из белков, жиров и углеводов в соотношении примерно 40:30:30.

Очень важно достаточно спать, так как недосыпание нарушает баланс лептина и грелина, вызывает склонность к перееданию и тягу к высококалорийным, вредным продуктам.

Комментарий эксперта

Марта Тамес, диетолог

Понимание связи между уровнем лептина, моделью питания и избыточным весом, несомненно, очень важно для эффективного лечения людей с ожирением. Однако, лептиновая диета в том виде, в котором она обычно предлагается, не может быть универсальным средством борьбы с лишним весом, так как не учитывает множества индивидуальных особенностей людей.

Например, отсутствие перекусов при трехразовом питании может подойти тем, кто ведет не слишком активный образ жизни. А людям, физически работающим, или интенсивно занимающимся спортом, такой режим вряд ли подойдет. Кроме того, необходимо учитывать и другие факторы, включая имеющиеся заболевания. Поэтому, даже признавая потенциальную пользу лептин-диеты, необходимо указать на важность индивидуального подхода к разработке системы питания. Оптимальным вариантом является подбор схемы питания и рациона в сотрудничестве со специалистом-диетологом, учитывая анамнез, индекс массы тела, образ жизни и другие факторы.

Использованные источники

Short sleep duration is associated with reduced leptin, elevated ghrelin, and increased body mass index / Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot E. // PLoS Med. – 2004

Revisiting leptin’s role in obesity and weight loss / Ahima RS. // J Clin Invest – 2008

Leptin, Obesity, and Leptin Resistance: Where Are We 25 Years Later? / Izquierdo AG, Crujeiras AB, Casanueva FF, Carreira MC. // Nutrients – 2019

The impact of dietary fat composition on serum leptin concentrations in healthy nonobese men and women / Kratz M et al // J Clin Endocrinol Metab – 2002